안녕하십니까, 개인 상해 전문 로펌 리틀즈의 이려진 변호사입니다. 이번 칼럼은 다소 생소하실 수도 있는 영구 장애 보험 (Total and Permanent Disability insurance (TPD)) 청구에 대해서 알아보겠습니다.   

사실 영구 장애 보험에 대해서 우리가 잘 알고 있지 못한 경우가 많지만, 교통사고 발생 시 우리가 사용하는 강제 대인 보험(‘CTP’) 과 마찬가지로, 영구 장애 보험은 우리와 가장 밀접하고 보편적으로 가입되어 있는 보험 중 하나입니다. 영구 장애 보험은 호주의 연금 펀드(Superannuation)와 함께 가입이 되어있는 연금보험에 일부로 진행이 되는 것이 일반적입니다. 만약 여러분이 호주에서 합법적으로 Tax File Number를 가지고 고용이 되어 일을 하시거나, 개인 사업자의 경우 본인이 직접 연금펀드를 들어서 개인연금을 준비를 하셨던 분들이라면, 최소 하나 이상의 연금 펀드 회사에 가입이 되어 있을 것이고, 이때 연금 펀드와 함께 가입된 연금 보험 역시 최소한 하나 이상 존재하게 됩니다.

호주에는 수십 개의 연금 펀드사가 존재하며 이 연금 펀드들과 함께 하는 연금 보험들은 모두 조금씩 다른 보험 계약과 수급 기준, 수급 자격을 보이고 있습니다. 그래서 자신이 가입되어 있는 연금 펀드사가 어떤 회사인지를 알고 있는 것만큼, 자신이 가입되어 있는 연금 보험이 어떠한 보장을 제공하는지도 정확히 알고 이해하는 것이 중요합니다.

보통 연금 펀드들은 연금보험 특약을 제공하고 있고 이는 위에서 언급한 영구 장애 보험 (TPD)과 사망 및 소득 보호에 대한 보장을 보험으로 제공합니다. 이번 시간에는 영구 장애 보험  청구에 대해서 좀 더 깊이 알아보도록 하겠습니다.

영구 장애 보험이란?

영구 장애 보험 (TPD) 보통 교통사고나 산업재해, 그 외에 어떠한 질병이나 유전병 등으로 인해 아프거나 다쳐서 보험 가입자가 다시 일터로 돌아갈 수 없게 되는 경우에 청구할 수 있는 보험 혜택입니다. 하지만, 안타깝게도 이런 영구 장애 보험 청구 절차는 결코 간단하지 않습니다. 위에서 이야기한 것과 같이 호주에는 수십 개의 연금 펀드사의 연금 보험이 존재하고 각 연금보험에서 정해 놓은 영구 장애 보험 (TPD) 정책은 영구 장애를 정의하는 것부터 보장하는 보험금 액수, 그리고 지급방법 등까지 매우 다양하며 복잡합니다. 따라서 영구 장애 보험 청구인은 영구 장애 청구의 성공 가능성을 극대화하기 위해서 각기 연금 보험과 영구 장애 보험 정책의 세부 사항을 면밀하게 조사해야 합니다.

영구 장애 보험(TPD) 청구를 방해하는 가장 일반적인 문제는 장애 수준의 증명입니다. 보험 청구인이 사고로 인한 부상이나 질병으로 인해서 다시 일터로 돌아갈 수 없게 되는 경우에만 청구가 가능하기 때문에, 청구를 진행하기 전에 이전의 직업을 위해 받았던 교육이나, 직업 훈련, 혹은 경력이 사고나 장애로 인해 더 이상 연계할 수 없어서 다른 직업을 가지기 어렵다는 점을 증명해야 하고, 부상 후 얼마나 오랫동안 일을 하지 못하였는지 와 현재 진행 중인 치료 또는 재활 계획에 대한 내용등을 연금 보험사에 증명해야 합니다.

결론적으로 영구 장애 보험 청구 과정은 시간이 많이 걸리며 사건마다 각기 다른 변수로 인해 다양한 스트레스가 있으며, 일반 청구인들이 모든 청구 과정을 해결하는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 따라서, 영구 장애 보험 청구 전문 변호사의 도움이 필요하고 이런 전문 변호사들은 여러분의 영구 장애 보험 청구 성공 가능성을 극대화시킬 수 있습니다.

영구 장애 보험(TPD) 청구 전 확인해야 할 사항

만약 여러분이 사고나 질병으로 영구 장애가 생겼고 더 이상 일을 할 수 없는 상황에 처해서 연금보험을 통해 영구 장애 보험 청구를 한다면, 연금 보험사는 여러분의 장애 정도와 약관에서 명시된 조건을 모두 충족했음을 입증하기 위한 광범위한 증거를 요구할 것입니다. 이 증거를 수집하고 제출해서 모든 조건을 충족하는 과정이 모두 끝나야만 약관에 정해진 보험금을 일시금으로 받으실 수 있게 되는데, 이 청구 과정이 매우 까다롭고 청구가 지연되는 이유입니다.

영구 장애 보험 청구는 약관이 명기한 정확한 조건에 따라 보험금 청구 자격을 확보하는 것부터 시작됩니다. 이때 아래에 설명된 사항을 충족하는지 확인해야 합니다.  

• 장애 수준: 부상 또는 질병으로 인해 장애가 회복이 어렵고 영구적이어서 다시 사고전의 일터나 직업으로 돌아갈 수 없을 뿐만 아니라 경우에 이전의 직업을 위해 받았던 교육이나, 직업 훈련, 혹은 경력이 사고나 장애로 인해 더이상 연계할 수 없어서 다른 직업을 가지기 어려운 상황
• 부상이나 질병 이후 대기 시간: 일부 영구 장애 보험 약관에서는 보험 청구인의 갑자기 발생한 부상이나 질병으로 영구 장애 보험을 청구하게 된다면, 부상이나 질병이 안정화되고 명확한 보험 청구 범위를 결정하기 위해 보험금을 청구하기 전에 최대 3개월 이상 기다려야 할 수도 있습니다.
• 경력과 업무이력: 일부 영구 장애 보험 약관은 청구인이 장애를 초래한 사고 또는 사건이 발생하기 전 1년간 해당 업무에 풀타임 정규직으로 고용되어 있었는지를 확인하거나, 청구가 이루어지기 전 일정 기간 이상을 풀타임 정규직으로 일을 했는지를 확인하는 경우도 있습니다.
• 신체 기능/ 생활 기능 상실: 일부 영구 장애 보험 정책에서 청구를 허용할 때, 스스로 씻거나 화장실에 갈 수 있는지 와 같은 기본 일상 생활을 수행할 수 있는 능력을 상실했다는 증거를 요구할 수도 있습니다.
• 지속적인 치료와 재활: 일부 영구 장애 보험 정책은 청구인이 지속적으로 치료를 받고 치료의 필요성을 준수하고 부상에 대한 재활을 받았거나 받기를 요구할 수 있습니다.

영구 장애 보험(TPD) 청구 저희가 도와 드리겠습니다.

일부 영구 장애 보험 청구는 매우 간단하고 몇 달 안에 해결될 수 있지만, 만약 보험사가 보험 약관을 따져가며 여러분의 청구 자격에 이의를 제기한다면 훨씬 더 오래 걸릴 수도 있습니다.

저희 리틀즈는 영구 장애 보험 청구에 전문가입니다. 저희 리틀즈와 함께 영구 장애 보험 청구를 하신다면 청구 과정과 증거 준비, 보험사의 이의 제기시 발생하는 엄청난 스트레스를 모두 잊으실 수 있습니다. 저희 영구 장애 보험 청구 전문 변호팀은 호주의 수십종에 달하는 연금 보험과 각 연금 보험들이 가지고 있는 영구장애 보험(TPD)과 소득 보장(Income Protection) 약관의 복잡한 영역에 대한 폭넓은 경험을 가지고 있습니다. 성공적인 청구는 여러분을 뒷받침하는 증거 신뢰성에 따라 크게 좌우되며, 저희 리틀즈는 여러분이 성공적인 청구를 하실 수 있도록 돕고 있습니다.

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